术开始在临床上应用。1989-1990年成功地施行了活体部分肝移植。

1992年第1次成功地将狒狒的肝脏移植给人，病人存活了70d【9】。1994-1995年，人造生物肝成功地应用于急性肝功能衰弱病人【10】，使这些病人有充裕的时间等待供肝。

由于外科操作技术的提高及外科新技术的应用、移植免疫机制认识的提高和新型免疫抑制剂的应用、UW液的研制成功与临床应用，使供肝保存时间延长和保存质量提高、病人感染得到有效预防和控制，以及严格掌握了受体适应征，最终使得肝移植的术后存活率明显提高。

美国器官分配联合网络（UNOS）在1993年公布的数字显示，肝移植术后1年存活率为64.5%-86.7%，3年存活率为57.6%-85.4%（表1-1）。Pittsburgh在1995年公布的数据显示，肝移植后1年存活率为83%，3年存活率为77%。最近，有的肝移植中心报道1年存活统治可达到90%以上【11】。在许多国家，肝移植已成为终末期肝病的一项常规治疗方法。

肝移植病人的选择

1.1适应证

坏死后肝硬化

胆汁性肝硬化

硬化性胆道炎

原发性肝癌

原发性胆管癌

暴发性肝衰竭

BuddChiari综合症

胆道闭锁

先天性代谢性疾病

家族性胆汁郁滞

先天性纤维性疾病

……

1.2肝移植的指征

上述肝脏疾病，发展至如下程度即须施行肝移植手术：

⑴没有其他有效治疗手段的进行性肝病的终末状态。

⑵某些原发性肝胆肿瘤唯有肝移植可以提供可能的根治。

⑶虽未发生肝功衰竭，但是有反复发生因食道曲张静脉破裂而引起消化道大出血的病史，生活质量严重低下，唯有肝移植可以改善这种既存危象时。

⑷有些肝脏代谢性疾病，即使肝功能正常，也需要通过肝移植治疗。

1.3对肝移植适应证和指征再认识

1.3.1肝内局限的恶性肿瘤：

原则上为禁忌症，因为在移植后癌肿会很快复发。然而面对肝癌极低的肝部分切除率（5％～15％）及术后较高的复发率（50％～70％），全肝切除和肝移

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