。参与的5位内镜医师年肠镜操作量均大于300。

该研究的主要终点是结肠腺瘤检出率，即发现至少一个腺瘤的患者人数占所有肠镜检查患者人数的百分比。次要终点包括盲肠插入率（即无任何辅助到达盲肠）、插入所耗时间、退镜时间、并发症发生率以及患者的疼痛评分和满意度评分。

该研究共纳入731位患者，内镜护士组的363人中至少发现一个腺瘤的人数为159，腺瘤检出率为43.8%；内镜医师组的367人中至少发现一个腺瘤的人数为120，腺瘤检出率为32.7%。但内镜护士组的退镜时间明显更长（998vs575s）。

采用回归分析进行校正后，内镜护士组的腺瘤检出率更低。另外，内镜护士组的盲肠插入率低（97.3%vs100%），但患者的疼痛评分、满意度评分及患者接受度更佳。

由此可见，内镜护士的肠镜操作需要更长的退镜时间才能达到与内镜医师相当的腺瘤检出率，这说明两者内镜操作的经验差异依旧明显。值得一提的是，这三位护士的盲肠插入率大于95%，腺瘤检出率大于35%，平均退镜时间大于6min，均较好地达到了国际标准。

此外，内镜护士操作的并发症发生率与内镜医师相当（9.3%vs9.0%），且98%以上的患者愿意以后再由同一术者操作肠镜，说明患者接受度相当高。

综上所述，护士经过专业训练，也能像内镜医师一样安全有效地完成肠镜检查，但可能需要更长的退镜时间来达到相当的腺瘤检出率。

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1.非静脉曲张上消化道出血的诊断和处理（15条陈述）：

l急性上消化道出血（UGIH）患者，立即评估血流动力学状况，如果血流动力学不稳定，应立即采用晶体液体进行血管内容量置换（强烈推荐，中等质量的证据）。

l输血：限制性输入红细胞，目标血红蛋白在7克/分升到9克/分升之间。高血红蛋白应考虑患者的并发症（例如。（强烈推荐，中等质量的证据）。

l推荐使用Glasgow-Blatchford评分（GBS）进行内镜检查前风险分层。GBS评分为0-1的门诊病人被确定为风险非常低，不需要早期内窥镜检查或住院。出院患者应被告知复发出血的风险，并建议与出院医院保持联系（强烈建议，中等质量证据）。

l对于出现急性UGIH等待内镜检查的患者，启动高剂量PPI，静脉输液后

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