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516.吸引力(第3节)

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分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类。

1.可吸收缝线类(Absorbablesuture):

主要为羊肠线(Catgutsuture)和合成纤维线(Syntheticalsuture)。

(1)肠线为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬制两种,普通肠线吸收时间较短(4~5天),多用于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长(14~21)天,用于缝合深部组织。肠线属异体蛋白质,在吸收过程中,组织反应较重。

因此,使用过多,过粗的肠线时,创口炎性反应明显。其优点是可被吸收,不存异物。

目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合,一般用1-0至3-0的铬制肠线。此外,较粗的(0~2)号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。在感染的创口中使用肠线,可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。

使用肠线时,应注意以下问题:①肠线质地较硬,使用前应用盐水浸泡,待变软后再用,但不可用热水浸泡或浸泡时间过长,以免肠线肿胀、易折、影响质量。

②不能用持针钳或血管钳夹肠线,也不可将肠线扭曲,以至扯裂易断。

③肠线一般较硬、较粗、光滑,结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长,否则线结易松脱。一般多用连续缝合,以免线结太多,或术后异物反应。

④胰腺手术时,不用肠线结扎或缝合,因肠线可被胰液消化吸收,进而继发出血或吻合口破裂。

⑤尽量选用细肠线。

⑥肠线价格较丝线稍贵。

(2)合成纤维线,品种较多,优点有:①组织反应较轻。②吸收时间延长。③有抗菌作用。

其中以Dexon为主要代表,外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。

粗细从6-0至2#。抗张力强度高,不易拉断。柔软平顺,容易外科打结,操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。60~90天间完全吸收。3-0线适合于胃肠缝合,1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。

2.不吸收缝线类(Non-absorbablesuture):

有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。

最常用的是丝线,其优点是柔韧性高,操作方便、对组织反应较小,能耐高温消毒。

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