011年发布的关于预防和治疗子痫前期-子痫的建议进行了小幅修订。

WHO在这两个指南中都采用了定量系统评价证据分级工具（GRADE）对研究证据进行评估和级别分层，将证据质量的级别分为高、中、低和非常低。

在2018年WHO的指南中，仍然强调对重度妊娠期高血压疾病孕妇应采取降压药物治疗，虽然证据级别非常低，但为强烈建议；

仍然推荐降压药物的选择应优于其他药物，处方给药主要依据临床医师对药物的应用、成本和可获得性，虽然是证据级别非常低，但为条件性推荐，强调了使用者有必要参考备注和证据摘要，以便能够正确理解指南建议和临床使用。

二、认识子痫前期-子痫的多因素、多机制、多通路的致病机制

在《指南2020》中更明确地提出了子痫前期-子痫存在多因素、多机制、多通路的致病机制，病理生理改变包括慢性子宫胎盘缺血、免疫不耐受、脂蛋白毒性、遗传印迹、滋养细胞凋亡增多、母体对耐受滋养细胞炎性反应过度等；

并明确指出，临床存在的普遍问题是因未能及早识别和及早发现，而使疾病在被发现时已经发展成为重症。

《指南2020》的宗旨是，强调尽早排查和筛选风险因素、做好预防和预警、做好早诊断和早干预，这是诊治妊娠期高血压疾病层层设防的重要临床措施。

三、妊娠期高血压疾病的诊断分类

（一）重度妊娠期高血压和重度高血压急性发作

在美国妇产科医师学会（ACOG）2019年指南中，关于妊娠期高血压的诊断中增加了ACOG2013年指南中没有的标准，将收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg作为重度妊娠期高血压的诊断标准写进了指南。

对于这一点，我国早在《指南2015》中就已经明确列入了重度妊娠期高血压的诊断。《指南2020》不仅继续强调当收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时，需要间隔数分钟重复测定以便及时获得诊断；

还强调了如果重度高血压急性发作，当持续时间>15分钟即为持续性重度高血压，也称为高血压急症，注意重度高血压也会导致母儿不良结局，需要积极的抗高血压药物治疗。妊娠期高血压可以发展为子痫前期；

无论是轻度还是重度高血压如果合并了其他系统累及的表现，应当诊断为子痫前期，并按照子痫前期处理；重度妊娠

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