断价值尚不确定。

二、诊断程序

儿科医生应该清醒认识到慢性咳嗽只是一个症状， 临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。诊断程序应从简单到复杂，从常见病到少见病。诊断性治疗有助于儿童慢性咳嗽诊断，其原则是在无明确病因提示时，按UACS、CVA、GERC顺序进行诊断性治疗【E/B】。诊断流程详见图1。

符合儿童慢性咳嗽的诊断标准

评价询问病史和体格检查

胸X线片（或）肺通气功能检查

选择性检查

鼻窦X线片，24小时食管pH监测，支气管镜，CT，血清IgE和特异性IgE，皮肤点刺试验，诱导痰检查等

明确诊断治疗

有明确病因线索

特异性咳嗽的鉴别诊断

支气管激发试验

诊断性治疗：按上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽顺序进行

咳嗽变异性哮

【治疗】

儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因进行治疗【EA】。如病因不明，可进行经验性对症治疗以期达到有效

控制；如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估。镇咳药物不宜应用于婴儿。ACCP建议在儿童非特异性慢性咳嗽的诊

治过程中，患儿父母的期望应该得到关注与重视【E/B】，强调治疗后随访和再评估的重要性，即：观察（watch）、等待（wait）和随访（review）。