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547.“公正”(第2节)

刺对于改善患者麻木与夜间刺痛优于布洛芬。

但同时也有研究认为,没有足够的证据证实针刺以及相关疗法对腕管综合征有效。

接下来讲一下肘管综合征。

肘管综合征是尺神经在肘关节处卡压所表现出来的一种综合征。

患者通常同时出现感觉和运动障碍,后者表明症状较晚,预后较差。

常见的临床表现通常从尺神经分布区域感觉异常开始,包括无名指的尺侧、整个小指,如果不及时治疗,可发展为肌肉无力和肌肉萎缩。

屈肘活动压迫神经,通常会加重症状。由于很多人睡觉时肘部处于弯曲的姿势,因此症状加重足以导致夜间醒来是很常见的。

慢性肘管综合征患者会出现爪形手,无名指及小指肌肉萎缩,严重影响日常生活。

有几种常用的临床检查来检测尺神经的运动功能和完整性,其中一种是Froment'ssign,见下图

其他几种检查方法:

肘管综合征的治疗与腕管综合征类似,包括保守疗法和手术疗法。

保守疗法:患者教育、习惯改变、非类固醇类药物、非甾体抗炎药、夹板、护肘、物理疗法、超声波治疗、皮质类固醇注射。

手术疗法:当保守疗法效果不佳时,可选择手术疗法,包括单纯神经减压,尺神经前移位减压(皮下,肌下,或肌内),或内上髁切除术。

这里再插入讲一点上肢外周神经卡压和损伤。

上肢外周神经卡压和损伤常发生于娱乐和职业活动中,当患者在没有骨、软组织或血管损伤的情况下出现疼痛、无力或感觉异常时,应考虑神经损伤。

首发症状可为急性的或是隐匿的。

常见的包括以上所讲的肘管综合征、肘管综合征,以及肱骨外上髁炎、桡管综合征、肩袖撕裂、肩胛上神经损伤、旋前圆肌综合征等,很多需要鉴别诊断。

大多数神经损伤的治疗为非外科治疗,主要包括相对休息和保护受伤区域。尽管不清楚是否对治疗有帮助,但抗炎药常被用于治疗。有研究显示手术治疗优于夹板治疗,但不清楚是否优于激素注射。

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