答：最近的证据表明，妊娠并发症的风险中有近1/4(23.9%)可归因于孕产妇超重或肥胖。在中低收入人群中，超重和肥胖引起妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和子痫前期的人群发生率在14%~35%之间[93]。肥胖妇女应获得关于妊娠期肥胖相关风险以及管理这些风险选择的准确和容易获得的信息。妊娠期肥胖对母亲的风险包括心脏代谢疾病(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)、败血症、静脉血栓栓塞、死产、早产、巨大儿和阻塞性睡眠呼吸暂停；对于胎儿，包括先天畸形或不良出生结局，包括婴儿死亡[33，44，62，93-98]。

B.3.2.应告知女性一些染色体异常的筛选过程在肥胖症中效果不佳。

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问：孕妇肥胖会影响产前筛查的效果吗？

答：肥胖影响扫描完成和图像质量，从而影响胎儿异常的检测[99，100]。肥胖女性应该意识到，某些形式的筛查可能会因高BMI而效果不佳[37，46，101，102]。

B.3.3.考虑到紧急剖宫产的风险，应建议个体化的分娩方式。

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问：决定肥胖孕妇的分娩方式时应注意什么？

答：肥胖不是剖宫产的指征；然而，肥胖母亲需要紧急剖宫产和重复剖宫产的风险可能会增加[98]。考虑到所有其他因素，对所有孕妇都应建议个体化的分娩方式[43]。

推荐

B.4.所有产前保健机构都应该有明确的多学科方法对肥胖孕妇进行临床管理，包括妊娠相关并发症的识别和治疗。

B.4.1.在可能的情况下，医疗机构应明确规定肥胖孕妇的管理方式。在做出诊疗决策时，医疗资源的多少和所需设备的有否应该成为考量内容，尤其是对BMI≥40的女性。

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问：对医疗机构在肥胖孕妇的管理方式和设备上有何建议？

答：在做出诊疗决策时，应考虑到医疗资源和所需设备，应完成环境风险评估并记录。提供助产服务的医疗机构应该有一个主要列表，记录肥胖孕妇诊疗所需的设施和设备，包括像大椅子或轮椅这样的设备。每个实践场所应该在规划中考虑到这点，并与其设置特点、存储空间和可用资源相一致。医疗设施应尽可能适当地自我排查和风险评估[37，46，61]。测量妊娠晚期妇女的体重可能有助于制定适当的产房资源规划。这包括有特

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