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554.三女一男???(第4节)

随访应在产后多久完成?

答:随访应在分娩后6~12周内在资源环境的范围内尽快完成,并包括与妊娠期并发症相关的方面。更多详情,请参见figo产后指南《妊娠并发症对产妇的长期影响-后续注意事项》[21]。

c22由于与肥胖相关的风险增加,可能情况下,应对肥胖产妇进行产后心理健康障碍筛查,如抑郁和焦虑。

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问:为什么肥胖女性应在产后接受焦虑和抑郁筛查?

答:如前所述,医疗保健专业人员应该了解心理健康和肥胖之间的关系,并在适当的情况下提供心理帮助和转诊[44,46]。研究表明,妊娠前肥胖与增加包括抑郁症在内的产后心理健康问题的风险相关[103,148]。此外,已有证据表明肥胖妇女的抑郁症状随着体重增加而增加[149]。因此,谨慎地建议,如有可能,作为产后常规诊疗的一部分,肥胖女性应在产后接受焦虑和抑郁筛查,并使用适合该环境的标准工具[103,124]。

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c3应鼓励所有肥胖产妇在产后减肥,并强调健康饮食、尽可能母乳喂养和定期适度的锻炼。应告知她们长期随访的重要性以及她们和她们子代患非传染性疾病的风险更高。

c31应该告知女性,妊娠期间减肥可以降低随后妊娠的死胎、高血压并发症和巨大儿的风险。体重减轻可增加剖宫产后分娩成功的机会。

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问:妊娠期间减肥有何益处?

答:应该利用产后健康检查的机会,让女性了解妊娠期间减肥的好处,如减少死产、高血压并发症和巨大儿的风险,以及增加剖宫产后分娩成功的机会[37]。

问:对于产后减肥应注意哪些问题?

答:对于产后肥胖的女性,应在有指征和适当情况下鼓励减肥,并根据女性的具体情况提出建议和干预措施。通过饮食和运动干预来减肥是安全的,可以鼓励哺乳期的妇女减肥[50,151]。可以告知哺乳期产妇,减肥不会影响分泌的质量和数量[152]。对于产后肥胖的妇女,无论妊娠期增重多少,都应该鼓励减肥,妊娠后即使是中度的体重保持也会增加不良结局的风险[153]。在所有妊娠前体质指数的分级中,产后保持妊娠期增重对分娩一年后的体重状况和肥胖风险有重要影响[154]。因此,产后体重管理,特别是在妊娠后的第一年,可能会影响妇女的长期体重状况和体重增加轨迹,影响

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