1)抑制尿酸生成的药物

目前临床常用的有别嘌醇和非布司他。

别嘌醇常用量为0.1g/次，3/d，服用2周后，若尿酸降至正常，可逐渐减至维持量，糖尿病患者肾功能欠佳者不宜长期大剂量应用。

非布司他不良反应小于别嘌醇，用法为40mg或80mg，1/d，推荐起始剂量为20mg，1/d，持续两周后，对血清尿酸水平仍高于6mg/dl的患者，推荐剂量40mg。正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱的患者禁用。

(2)促进尿酸排泄的药物

主要有丙磺舒和苯溴马隆

丙磺舒常用于高尿酸血症及慢性痛风的治疗，治疗糖尿病时要注意出现以下情况时，不宜服用。

（对磺胺类药物有过敏史者；已有肾功能损害者；有明显的肝功能异常及肝病者；有严重的胃肠疾病者。）

苯溴马隆用药注意事项主要有：

用最小的有效量，我国患者一般采用25mg/d即可达到血尿酸下降的目的；

定期检测血尿酸；

不合用其他降尿酸药；合用碱性药，用量由测得的尿PH值决定，使PH值保持在6.5-6.9即可；

多饮水，饮水量在2000-3000ml/d为宜；

有肾功能损害严重的患者，不宜使用本品。

三、糖尿病合并痛风石的治疗

控制空腹血糖3.9-7mmol/L，糖化血红蛋白小于7%；对于需要手术的患者，术前空腹血糖水平应该控制在7.8mmol/L一下，餐后2h血糖控制在10mmol/L。

痛风合并脂代谢紊乱

单纯高尿酸血症患者无明显症状，多数血脂异常患者亦无任何症状和异常体征，两者多于常规血液生化检查时被发现。

高尿酸血症和脂代谢紊乱同时存在时加重了疾病的发展，因此在治疗时应两者兼顾。

一、非诺贝特

非诺贝特胶囊（力平之）常用量为0.2g， 1/d，进餐时或餐后服用。倍特类能增强抗凝药物作用，两药合用时需要调整抗凝药物剂量，禁用于肝肾功能不良者及儿童、孕妇、哺乳期妇女。

二、阿托伐他汀

阿托伐他汀（立普妥）常用量为10-80mg，1/d，可在任何时间服药。

他汀类与贝特类合用时可增加药物不良反应，联合用药时要小心，不宜与环孢素、雷

本章未完，请点击"下一页"继续阅读！ 第5页 / 共6页