生的相关性更强。研究发现，那些通过CT诊断为肺气肿且通过肺功能诊断为气流受限患者的发生肺癌风险最大。

肺癌的最佳干预措施：戒烟/避免烟草接触。数个研究发现，使用LDCT筛查可以显著改善老年人群、吸烟者或最近15年内戒烟者人群的生存率。这一建议已得到了数个医学会的推荐，但是该方法仍存在一起问题。需明却是否需要联合一些其他评估因素，以增加CT筛查的准确率。

新增表6.1肺癌进展的常见危险因素：

年龄>55岁

吸烟史>30包年

气流受限FEV1/FVC<0.7

BMI<25

有家族肺癌史

2.心衰

对于合并心衰的COPD患者，推荐使用β1受体阻滞剂治疗，可改善生存率。选择性β1受体阻滞剂适应症仅限使用于合并β1受体阻滞剂心血管适应症的COPD患者中，并不能单纯为了预防COPD急性加重进行使用。

3.缺血性心脏病

对于合并高危IHD的COPD患者，COPD急性加重后90天内或以后，心血管事件风险显著加重。COPD急性加重住院与90天内因急性心梗、缺血性中风和颅内出血死亡率密切相关。

4.认知障碍

认知障碍在COPD患者中很常见。有研究指出，平均患病率为32%。患病率和严重程度因研究而异。大规模神经心理学研究显示，56%的COPD患者可能合并CI。纵向研究表明，中年诊断为COPD的患者进展为CI的风险更大。

CI可发生在各种水平气流受限患者中。

CI会导致日常基本生活功能受损，与健康受损状态相关。

COPD合并CI会导致住院风险增加，因急性加重导致的住院时间延长。

目前尚不清楚CI对于COPD患者自我管理技能的影响情况，但目前研究已证实CI会影响吸入器的使用。

第7章：COVID-19和COPD

COPD患者出现新发或加重的呼吸系统症状、发热和/或其他症状，即使这些症状很轻微，也可能是与COVID-19相关的。患者都应接受SARS-CoV-2感染检测。

COPD患者应继续遵嘱口服或吸入COPD药物，因为尚无证据表明在COVID-19流行期间，需改变COPD药物的使用。

当社区中发生大范围

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