有犹豫，立刻说道：

“鉴别诊断：第一，排除单纯起搏器电池耗竭，患者3年前植入起搏器，且存在明确高钾血症，纠正血钾后起搏功能可能恢复。”

“第二，排除急性心肌炎，患者老年男性，有冠心病病史，无感染前驱症状，不支持。”

“第三，排除心包填塞，患者无颈静脉怒张、奇脉，不支持。”

主持人点点头，继续问道：“诊断和鉴别诊断都问完了，接下来便是治疗原则。”

与其说，这次的心电图大赛是一次判图比赛，倒不如说，是一次完整临床能力比拼大赛。

从大赛设置的问题上，就可以看出来，要求选手不仅会看图，而且要结合心电图，来分析患者的真实临床情况。

毕竟，脱离了临床，来判读心电图，那都是耍流氓！

不过，这种要求，也由此拔高了整体考核的水平，需要所有参赛选手不是坐在心电图室看图，而是能够走到病房去看患者。

如果是单纯的心电图室医生，那么在这种环节的问题，肯定是有所欠缺。

但是周成身为急诊科医生，对于这种处理对策和对策，那是信手拈来。

只见周成缓缓说道：

“处理原则：第一，立即予葡萄糖酸钙静推对抗高钾心肌毒性，葡萄糖+胰岛素静滴降低血钾，紧急行血液透析。”

“第二，植入临时心脏起搏器，维持心室率，纠正心动过缓。”

“第三，急查肌钙蛋白、心肌酶，明确心梗诊断。”

“第四，待血钾纠正、血流动力学稳定后，行冠脉造影明确冠脉病变，同时复查起搏器功能，必要时更换起搏器。”第

“五，予抗血小板、调脂、纠正心衰、抗感染等对症支持治疗。”

听到周成简洁明了而又有条理的分析，台下立刻响起了一阵小声的掌声。

主持人也仔细打量了眼周成。

很多选手在诊治原则这个环节，回答没有章法，要不就是太啰嗦了，要不就是没有回到到点子上。

像周成这种简短而明了的回答，反而并不是很多。

“周成选手的回答完毕。”主持人继续道，“下面到了各位评委提问打分的环节。”

评委们的表情都很严肃。

坐在首位的张教授拿起话筒，他戴着黑框眼镜，神情严肃，第一个提问就直击要害：

“第一个问题：患者目前血钾6.8mmOl/L，已

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