赵铁军看向林沐阳：“小心孙皓。他背景复杂，但……可用。”

林沐阳点头：“我知道。”

……

第二天，上午九点。

北京协和医学院案例讨论室。

阳光透过百叶窗，在长条会议桌上投下整齐的光栅。

三十名学员被分为六组，每组五人，围绕一个真实病例展开诊断方案设计。

黑板上写着本次课题标题：“一例罕见腹痛的诊断与处置路径”。

林沐阳所在的第五组，堪称“理念熔炉”。

组长是杨帆，省医院内科新秀，坚信“设备即权威”。

赵铁军，军医大学高才生，沉默如山，却目光如炬。

孙皓，留德归来的技术派，对器械参数如数家珍。

秦雨薇，三十二岁，来自云南疾控中心的传染病专家，短发干练，眼神锐利。

以及林沐阳，唯一来自公社卫生院的“赤脚医生”。

“病例资料发下去了。”杨帆扫了一眼文件，语气自信，“患者，男，38岁，突发右上腹剧痛伴发热，白细胞升高，B超提示胆囊壁增厚。我的建议是：立即安排CT、MRCP、ERCP，必要时腹腔镜探查。”

他话音未落，林沐阳已皱眉：“全国有多少医院有MRCP？”

“这是理想方案。”杨帆推了推眼镜，“培训班就是要对标国际前沿。”

“但中国不是国际。”林沐阳平静道，“我提出‘三步诊断法’：

第一步，问清疫区接触史、饮食史、既往病史；

第二步，体格检查重点查墨菲征、反跳痛、肝区叩击痛；

第三步，若条件允许，做基础B超+肝功能；若无设备，则用‘疼痛定位+发热模式’初步判断。”

他顿了顿，目光扫过众人：“在红旗，我们靠这三步，准确识别出70%的急腹症。”

“荒唐！”杨帆冷笑，“没有影像学确认，怎么排除肿瘤、血管畸形？你这是拿病人生命赌博！”

“不，”一道清冷女声响起，“这是现实。”

秦雨薇开口了。

她翻着病例，语气沉稳：“我在云南边境工作十年，见过太多病人因等不到CT而死在路上。林医生的方法，不是‘赌博’，而是在资源有限下的最优解。”

她直视杨帆：“你知道中国80%的县级医院连CT都没有吗？你知道很多乡镇卫生院连B超机都

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