。

“脐周绞痛，阵发性加重，呕吐三次，先是胃内容物后为黄绿色液体，近十二小时未排气。”

许文涛的眼神变了。

“查体，腹部视诊。”

他弯下腰，仔细观察模拟人的腹部。

“有没有腹胀？有没有可见的肠型或蠕动波？”

陆晨补充。

“腹部轻度膨隆，可见肠型。”

许文涛直起身。

“听诊。”

他把模拟听诊器放到腹部。

“肠鸣音亢进，有没有气过水声或者金属音？”

“肠鸣音亢进，可闻及气过水声。”

许文涛停顿了不到两秒。

这个停顿不是犹豫，是在组织判断。

然后他开口了。

“初步判断：机械性肠梗阻早期。”

“需要鉴别单纯性和绞窄性。”

“处置方案：立即禁食，胃肠减压，开放静脉通路补液纠正水电解质紊乱。”

“急查腹部立卧位X线和腹部CT平扫加增强。”

“同步抽血查血常规、电解质、血气分析、淀粉酶。”

“如果CT提示闭袢征象或肠壁强化缺损，立即外科会诊，不等保守。”

“密切监测腹部体征变化，每三十分钟复查一次腹部查体，记录腹围变化。”

整套处置流程一气呵成，没有一个多余的字。

赵雅琴的笔停了一下。

她转头看了看陆晨。

陆晨的表情依然没什么变化，但他在评分表上落笔的时候没有任何犹豫。

“可以了。”

许文涛转身走出去。

经过走廊的时候，他深深呼了一口气。

门关上之后，赵雅琴才小声开口。

“这是那个刚来的时候连查体都不愿意做的许文涛？”

“是。”

“你用了什么办法？”

“该骂骂，该教教，没什么特别的办法。”

赵雅琴摇了摇头，在评分栏的备注里写了几个字。

进步显著，值得持续观察。

第三个进来的是陈一铭。

他的考核场景是创伤初步评估。

一个多处钝性外伤的模拟患者，需要按照ABCDE的流程进行系统评估和初步处置。

陈一铭的表现中规中矩。

气

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