��用水冲了一下，绑了块布。”

“打过破伤风疫苗吗？”

建筑工人摇了摇头。

“啥？还要打针？”

陆晨没有接他的话，而是转头看向旁边跟着学习的几个进修医生和规培生。

陈可、张伟、王雨晴、还有刚从手术室换完衣服下来的许文涛，都站在后面。

“都过来看看。”

众人凑了上来。

陆晨指了指患者的脚底。

“穿通伤，铁钉，生锈，超过24小时，从未接种过破伤风疫苗。”

“你们谁来说说，这个患者的破伤风风险等级是什么？”

陈可抢先回答：“高风险，需要被动免疫。”

“只做被动免疫够不够？”

陈可犹豫了一下。

王雨晴接上来：“不够，应该三管齐下，伤口清创加被动免疫加主动免疫。”

陆晨点了点头。

“为什么？”

王雨晴答：“因为患者从来没有接种过破伤风疫苗，体内没有任何基础抗体。”

“被动免疫只能提供一到三周的短期保护，如果不同时启动主动免疫建立长期记忆，过了这个窗口期仍然没有保护。”

“而且伤口已经超过二十四小时了，厌氧环境形成的风险极高。”

陆晨看了她一眼，没说好也没说不好，而是转向那个建筑工人。

“师傅，你这个伤口看着小，但实际上风险很大。”

“我先给你做个彻底的清创，然后打两针。”

工人有点不情愿。

“大夫，就这么小一个眼儿，至于打两针吗？我工地上还等着我回去呢。”

陆晨面无表情。

“破伤风的致死率超过百分之三十。”

“发病之后没有特效药。”

“你觉得值不值得打？”

工人的脸色变了。

“那，那打吧。”

陆晨开始清创。

边操作边跟身后的人讲。

“穿刺伤的清创跟普通裂伤不一样。”

“铁钉穿入的伤道窄而深，不能只清洗表面。”

“需要沿着伤道进行彻底的探查和冲洗，把深层的异物和失活组织全部清除。”

“用的是什么溶液？”

张伟回答：“双氧水和生理盐水交替冲洗。”

“为什么用双

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