了那颗最大的结石。

他轻轻旋转网篮，把结石从黏膜上剥离下来。

然后缓慢地往外拖。

结石经过狭窄段的时候，陆晨停了一下。

他没有硬拽，而是稍微调整了一下角度，让结石的最窄径线对准狭窄段的最宽处。

然后一拉，结石顺畅地通过了狭窄段，被拖出胆总管。

示教室里有人倒吸了一口气。

“这个角度的调整，时机太精准了。”

“硬拉的话，狭窄段的黏膜会被撕裂，出血会很麻烦。”

钱裴济的嘴角动了一下，没说话。

接下来的取石过程行云流水。

七颗结石，一颗一颗地被取了出来。

最后一颗藏在左肝管的开口处，位置很刁钻。

普通的取石网篮到了这个角度很难操作。

但陆晨换了一个更细的网篮，从侧面迂回进去，轻巧地就把它套了出来。

全部取石用了不到二十分钟。

“钱主任，这个取石速度……”

坐在钱裴济旁边的顾正阳终于忍不住开口了。

钱裴济摇了摇头。

“别问我，我做不到。”

顾正阳看了他一眼，没再说话。

屏幕上的手术进入了第二阶段。

胆肠吻合。

这是整台手术最核心的部分。

腹腔镜下做胆肠吻合，对缝合技术的要求极高。

胆总管的管壁很薄，缝合时的针距和边距必须控制在毫米级别。

太密了会导致组织缺血坏死，太疏了会漏胆汁。

而且整个缝合过程都要在腹腔镜的二维视野下完成，空间感的判断难度是开腹手术的好几倍。

陆晨开始做空肠的ROUX-en-Y袢。

这一步他做得特别仔细。

空肠的选择、系膜的处理、吻合口的位置，每一个细节他都在对讲系统里做了讲解。

“输入袢的长度，四十到五十厘米。”

“太短的话，胆汁会反流到胃里。”

“太长的话，功能袢会出现盲端综合征。”

“空肠系膜的处理要注意保护弓形动脉。”

“这一根血管如果断了，远端空肠的供血就没了。”

示教室里的医生们都在认真地记笔记。

有人甚至掏出了手机在录屏。

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