“那就开始。”

……

最先发言的是洪成刚。

他把代谢曲线放到大屏上。

“从目前数据看，患者乳酸，血糖，血氨和电解质波动不是普通继发异常。”

他用激光笔标出几处峰值。

“每次代谢波动后，患者意识状态，肾功能和凝血指标都有变化。”

洪成刚抬头看向众人。

“所以我认为，第一步应该先控制代谢紊乱。”

段婉清很快接过话。

“我不同意把代谢放在第一位。”

洪成刚看向她。

段婉清把免疫指标曲线调出来。

“患者免疫活化异常非常明显，皮疹和微循环炎性损伤也支持免疫系统参与核心病理。”

她的声音不高，却很有分量。

“如果不先控制异常免疫放大，代谢和感染都可能继续被拖进恶性循环。”

感染方向的专家皱眉。

“但免疫压制过早过强，隐匿感染灶会被放大。”

段婉清点头。

“所以不是强压，而是先调节。”

齐向文这时开口。

“我更担心隐匿感染。”

会议室安静下来。

齐向文看着肠系膜根部那处微小异常影像。

“这个灶虽然小，但它可能是持续触发源。”

他看向段婉清和洪成刚。

“如果感染源没有排清，免疫和代谢只是被动救火。”

洪成刚摇头。

“问题是这个灶太隐匿，取样风险也不低。”

段婉清补充。

“而且如果为了查感染拖慢免疫调节，患者可能撑不到证据完全闭合。”

院内感染科主任也开口。

“抗感染可以加强，但盲目升级抗生素未必有效，还可能增加肝肾负担。”

ICU主任说道。

“从生命支持角度看，患者现在还能压住，但窗口期很窄。”

肾内科主任跟着说。

“肾功能还没崩到底，但再波动几次，可能就要上连续肾替代。”

风湿免疫科主任看向陆晨。

“陆医生，你昨晚的方案是三线并行，但具体怎么并行？”

会议室里所有目光都落到陆晨身上。

这就是最难的地方。

每个专

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