一名中医骨伤评委开口询问。

“为什么选阳陵泉？”

“中医有筋会阳陵的用法，从解剖位置看，那里也靠近神经分支和筋膜交汇区。”

“你认为针灸能把髌骨轨迹纠正回来吗？”

江一帆摇头。

“不能只靠针灸，针灸可以减轻疼痛和保护性紧张，轨迹调整还要靠主动训练。”

这句回答让几名评委同时抬眼。

他没有把针灸说成万能手段，也没有为了展示中西结合而夸大作用。

康复训练方面，江一帆给出了明确顺序。

前期先做股四头肌等长收缩和直腿抬高，暂时避免深蹲和高负荷上下楼。

疼痛下降以后，再加入臀中肌稳定训练和小角度闭链练习，动作中必须控制膝盖不向内塌。

足弓问题也需要处理，工作鞋如果过软，长时间站在不平地面，会继续放大下肢力线异常。

患者回工地前，还需要完成基础单腿站立和台阶测试。

江一帆没有要求对方无限期休息。

建筑工人靠体力吃饭，完全脱离现实的医嘱，即使医学上正确，也很难真正执行。

“可以先做轻活，但三周内别搬重物，也别长时间深蹲。”

男人皱起眉。

“那只能在地面干点活。”

“先干轻活，总比立刻手术后几个月不能干强。”

患者听完，神色明显放松了一些。

江一帆在方案结尾写下一条清楚的复评要求。

【若三周无改善，或出现卡锁，积液增加及伸膝受限，须复查MRI】

骨科评委看完，终于开始正式追问。

“核磁已经提示半月板后角损伤，为什么不直接手术？”

“影像损伤不等于手术指征，他没有明显卡锁，活动基本完整，半月板试验也不典型。”

“如果保守治疗耽误了真正的半月板损伤呢？”

“所以设定三周复评，症状加重就提前检查，保守治疗不是无限等待。”

骨科评委点了一下头。

“髌骨外移和膝内扣，哪个是原因？”

“两者互相影响，臀肌和足弓不稳让膝盖内扣，股四头肌失衡又让髌骨更容易外移。”

这个回答没有强行给出唯一因果，却更符合真实的慢性劳损过程。

骨科评委看向旁边的中医评委。

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