第二份病历来自针灸康复科。

患者颈肩疼痛半年。

诊断写着颈椎病。

治疗使用针灸、拔罐和推拿。

病历里有详细的穴位和治疗次数。

却没有上肢肌力、感觉和腱反射记录。

影像提示颈椎间盘突出。

医生便直接按照颈椎病处理。

“患者有没有手指麻木？”

“有一点。”

写病历的年轻男医生回答。

“哪几根手指？”

“没细问。”

“夜里加重吗？”

“没问。”

“抬高手臂会不会缓解？”

“没有记录。”

高成峰脸色不太好看。

“康复科主要侧重治疗过程。”

“治疗以前不用判断？”

林长生问道。

高成峰被堵了一下。

“当然要判断。”

“那病历里为什么没有？”

诊室再次安静。

……

十份病历看完以后，韩笑在记录本上写了满满三页。

两边的问题并不相同。

中医内科的病历辨证术语很多。

症状变化却记录得很少。

针灸康复科的操作项目写得详细。

风险筛查和整体判断却经常缺失。

最明显的问题，是两边都喜欢引用上级医生意见。

内科病历里常写遵潘主任方。

康复科病历里则频繁出现按高主任方案。

年轻医生自己的判断，反而很少出现。

“你们带教的目标是什么？”

林长生把病历放回桌上。

潘守义先开口。

“传承中医经验。”

高成峰随后回答。

“提升临床适宜技术能力。”

“年轻医生自己会不会看病？”

林长生问道。

两人都没有立即回答。

“他们会跟着做。”

潘守义说道。

“我问自己会不会。”

潘守义神色微沉。

高成峰拿起一份病历。

“年轻人成长需要过程。”

“过程不能一直跟在你们后面。”

林长生说道。

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