林长生没有把所有更年期失眠都归为一种证型。

首批观察只选阴虚虚热型，其他病机暂不混入。

韩笑从已有病历中初筛出二十七人。

经过睡眠呼吸暂停、甲状腺异常、严重抑郁、心律失常和器质性疾病排查，最终只留下八名符合条件的患者。

“八个人是不是太少。”

“第一版配伍，八个人都嫌多。”

林长生把排除标准放到韩笑面前。

“先看有没有明显不适，再看趋势，别一开始就想着做出有效率。”

八名患者年龄在四十七岁到五十五岁之间，失眠时间最短八个月，最长已经六年。

每个人都建立独立睡眠记录，不能只用一句睡得好不好代替。

入睡时间、夜醒次数、总睡眠时长、潮热频次、次日精神状态与原有药物使用情况，都要逐日填写。

第一名患者名叫邱美兰，五十二岁，近两年每天凌晨两点左右醒来。

她醒后常伴胸口发热与手心出汗，直到天亮也难再次入睡。

“我就是想要一种喝了马上睡的药。”

“马上睡的药你已经有了。”

林长生看了一眼她带来的药盒。

“那药第二天头昏，记性也越来越差。”

“所以新方不会追求第一晚把你放倒。”

邱美兰有些失望。

“那要喝多久才有感觉。”

“先试三天，看潮热、口干和夜醒有没有变化。”

“要是没变化呢。”

“调整或者停，不会让你抱着一张方子喝半年。”

第二名患者长期心烦盗汗，却还有明显胃弱。

林长生没有按统一剂量开药，而是减少滋腻药味，避免影响中焦运化。

第三名患者睡眠差与家庭矛盾高度相关。

她的阴虚表现并不典型，因此被移出首批试用名单，转入常规门诊干预。

“她也失眠，为什么不能试。”

韩笑已经看出原因，却仍按带教习惯问了一句。

“我们观察的是方子对特定证型的效果，不是给失眠两个字发药。”

“她主要是情志刺激后入睡困难，潮热盗汗很轻。”

“所以先处理她真正的问题。”

最终入组的八人全部签署院内观察知情说明。

宁神归元饮第一版使用普通药材，锁阳花

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