蒋立民当天便住进了清溪镇中医院。

赵广平得知情况后，立刻协调县医院检验中心和省职业病防治机构补齐检查。

部分特殊项目本地无法完成，样本由专车送往省城。

林长生没有因为自己的判断提前宣布结果。

他要求韩笑把蒋立民过去两年的全部用药、症状进展和肌电图变化按时间重新排列。

沈若晴也被叫进病房，负责完成一份不带既往诊断倾向的独立问诊。

“不要先看结论。”

“只看原始检查和患者本人。”

沈若晴点头，将诊断书扣在桌面上。

她从最初的手指麻木问起，一直追到睡眠、嗅觉、记忆和每次症状加重的具体时间。

两个小时后，她把重新整理的病程交到林长生手里。

“患者在停工休假期间，头晕和恶心会减轻。”

“每次回厂清理旧车间后，麻木和乏力都会明显加重。”

“他退休后症状仍在发展，但速度已经较工作期间放缓。”

林长生点了点第三条。

“这一点很重要。”

“渐冻症通常不会因为脱离工作环境而出现明确的进展速度变化。”

“所以职业暴露可能一直是主因。”

“不是可能，是需要重点验证。”

沈若晴立刻改口。

林长生没有批评她，只把一份旧肌电图推过去。

“再看这里。”

沈若晴对照前后结果，发现神经损伤分布更接近多发性周围神经病变，而不是典型的广泛前角细胞损害。

“原医院为什么仍然考虑渐冻症？”

“因为患者有进行性肌无力与肌萎缩。”

“可他们忽略了感觉障碍。”

“也忽略了职业史。”

林长生合上资料。

“医生一旦先接受一个标签，后面的证据就容易被塞进那个标签里。”

第二天下午，首批检测结果返回。

蒋立民尿中相关代谢物异常，神经传导检查提示多发性周围神经损害，肝脏解毒代谢指标也存在长期负担表现。

省职业病防治机构的会诊专家通过远程视频详细询问工作环境后，同意林长生的判断方向。

渐冻症的诊断被正式撤下。

新的联合诊断写得很谨慎。

慢性职业性有机溶

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