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作者:轩樟  加入书架  明鹿鼎记轩樟  明鹿鼎记全文阅读
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【1050 给努尔哈赤看病】(第4节)

病变范围扩大,中心部分色变暗变软,触之有浮动感,有的可起水泡;皮肤坏死时变成灰褐色或黑色,并可破溃。

老年人皮下坏疽病人以男性居多。

常见病前曾洗澡,长时间浸泡于热水并擦身,然后随便裸体躺在池边或长凳上休息。

事后发生本病,病菌多为葡萄球菌、链球菌等。

病人寒战发热,全身不适乏力。

背部或侧卧时肢体着床部分有大片皮肤红、肿、疼痛。

继而,皮肤变为暗灰色,知觉迟钝,触之有波动感,穿刺可吸出脓性物。

全身症状加重,可有气急、心悸、头痛、烦躁、谵妄、昏睡等。

颌下急性蜂窝织炎感染可起源于口腔或面部。

起源于口腔等多为小儿,因迅速波及咽喉而阻碍通气,类似急性咽峡炎,甚为危急。

病儿有高热,不能正常进食,呼吸急迫;颌下肿胀明显,表皮仅有轻度红热,检视口底可见肿胀。

起源于面部的颁下蜂窝织炎,局部表现红肿痛热,常向下方蔓延,全身反应较重;感染累及颈阔肌内结缔组织后,也可阻碍通气和吞咽。

产气性皮下蜂窝织炎发生在皮肤受损伤后,病菌是厌氧菌,如肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性变形杆菌或产气荚膜梭菌。

炎症主要在皮下结缔组织,末侵及肌肉层,不同于气性坏疽,产气荚膜梭菌肌炎为主。

初期表现类似一般性蜂窝织炎;特点是扩展快且可触知皮下捻发音,破溃后可有臭味,全身状态较快恶化。

病理改变是急性化脓性炎症。特点是病变扩展较快,因为病菌有毒性强的溶血素、透明质酸酶、链激酶等,加以受侵组织的质地较疏松。

病变侧的淋巴结常也受感染;且常有明显的毒血症,或更有菌血症。

本病是皮肤、粘膜受伤或有其他病变以后,皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。

病菌多为乙型溶血性链球菌.有的是金黄葡萄球菌,有的是大肠杆菌或其他型链球菌等。

在颌面部各种组织之间,如皮下组织、肌、唾液腺、颌骨,充填有数量不等的疏松结缔组织或脂肪,其中有血管、神经、淋巴组织、唾液腺导管走行。

这种结构从胜利上具有缓冲运动产生的张力和压力作用,从解剖上即是潜在的间隙,而且相邻的间隙之间相互通连。

当感染侵入这些潜在间隙内,可引起疏松结缔组织溶解液化,炎性

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