液。雷英华不喜欢用亚甲蓝，一般都用04靛胭脂。

不过这个是根据个人喜好决定的，没有谁对谁错。

亚甲蓝喷洒的很均匀，术者的助手特别好，雷英华略有点羡慕。

看上去只是一个小操作，但作为术者来讲，这里是第一个难点。

喷洒染色剂，是为了清楚显示病变大小以及病变的范围。

不均匀的喷洒，会让手术的难度无形之中增大。

术者团队很强，助手操作几近完美。光是最开始一个简单的小细节，雷英华就有了自己的判断。

喷洒的亚甲蓝似乎还没有完全落下，术者就开始黏膜下注射。

没有重复几次，术者一次注射，息肉要分离的部位就隆起，以便分离黏膜下层和固有肌层的时候有足够的视野。

注射液里有止血药物成分，可以保证一些小的毛细血管破裂，不会出太多的血。

黏膜下注射完毕，电凝标记，内镜切开刀在病灶边缘5处开始落刀。

这也太快了吧，术者光是飚手速有什么用？雷英华有些不屑。

只是图手术做的快，这属于哗众取宠。

内镜手术，国内最开始是腔镜室和消化内科的医生在做。

因为不是外科医生，所以摸索的过程很漫长。

毕竟他们接触不到肠道的解剖，有一些细微之处是很难处理的。

而外科医生最开始……包括现在，还是习惯于开刀解决问题。

但是在外科微创化的大趋势下，逐渐有外科医生开始做esd手术了。

雷英华就是其中之一，还是佼佼者。他对esd手术的了解很深，甚至有自己独到的见解。

术者是一个年轻的挑战者，但手术做的快，是没有用的。

内镜手术最怕出血，一旦有血管破裂出血，处置起来消耗的时间极为漫长。

患者的损伤也极为巨大。

这是年轻人不懂的，雷英华沉心静气的看着。

果然，按照雷主任的想法，在切开后，手术速度骤然慢了下去。不光是慢下去，手法还有些笨拙。

雷英华笑了笑，术者还是手生，没自己做的多。

结直肠的粘膜层比较薄，电凝功率不能特别大，以免损伤到肌层。术者选择是正确的，他的电凝功率刚刚好，雷英华没有意外。

要是这点细节都不能把握的话，还敢做手术直播？那就是开玩笑了。

待黏膜下抬举理想后用内镜切开刀在标记点外缘切开黏膜。

雷英华屏住呼吸，顺利预切开周围黏膜是esd治疗成功的关键。

内镜切开刀很顺利的切开息肉周围黏膜，通过预切开的切口进入黏膜下层，然后沿亚甲蓝标记外侧做环

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