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1685 病历写的太糙了(第2节)

,既往史并不重要。都是过去的事情了,有什么好追问的。

乙肝结核与阑尾炎也没什么关系么。

就算是结核性的肠梗阻……那得多少见。郑老板这是鸡蛋里挑骨头,就因为自己汇报病史汇报的好么?

“做过什么手术么?”郑仁继续追问道。

小大夫一脸懵逼,看着李勇。

“没……”李勇有些犹豫。

“再想想,剖腹产之类的都算。”郑仁看着病历上几乎什么都没说的既往史,有些无奈。

着病历写的太糙了,比常悦差了十八条街。

那就自己来吧,郑仁询问到。

“没做过剖腹产……我听我爱人说过,结婚前……大概20多年前做过一次手术,膀胱上有一个肿物,后来切除后诊断是良性包块。”李勇在记忆的尘埃里找寻到了郑仁需要的东西。

向患者家属询问病史的时候就是这样,很多东西患者家属一是不在意,觉得和现在的病情没有关系。二则是根本忘记了,这属于某一种记忆性的偏差。

只有找到蛛丝马迹,刨根问底,才有可能问清楚病史。

看病跟破案一样,真是很不容易。

“膀胱么?”郑仁沉吟,“片子我看一眼。”

小大夫清脆的应了一声,把立位腹部平片插到阅片器上。

片子很简单,有小液平,光是看片子,诊断为肠梗阻一点问题都没有。

可是肠梗阻……腹腔积液……

这两个病没有什么必然的联系。

郑仁回去又翻了一遍医嘱,大量腹腔积液,西林镇人民医院的普外科用的是常规的利尿手段。

可是病程记录里记载的尿量却很少。

“病程记录,记录的尿量数值是正确的么?”郑仁问到。

有时候,有些大夫会忽略这一点,随手胡乱写一个数值上去。

“郑老板,我工作很认真的。”小大夫的脸有些红,刚刚既往史的那一段他觉得自己很委屈。

这分明是患者家属的不对,自己询问了,他们什么都没说。怎么郑老板一问就说了?

李勇这个老不死的,净给自己上眼药!

“嗯,能看出来。”郑仁温言道。

小大夫脸上稍好了一点。

“可是临床经验还不够丰富。”

“……”

“用了40g的速尿,尿量不见多,肾功能还没有问题,你考虑什么?”郑仁问到。

“……”小大夫怔了一下,“我注意到这点,所以建议患者家属带着患者去省院。”

郑仁已经有了猜测,他笑了笑,道“走,去看一眼患者。”

小大夫和李勇都一头露水,不过看患者、查体都是正常的诊疗流程,具体的诊断

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