们也会看病？”

郑老板一个介入科的医生，坐在这里侃侃而谈，坚定而自信，真的是很让人恍惚。

“肺部好像也有问题。”不知道是谁小声的问了一句。

“患者双肺纹理明显增厚，这是影像学的表现。”郑仁听到疑问后，早就胸有成竹的说到。

“这个时候我们需要判断肺纹理层厚是应用激素后诱发的肺部感染；还是系统性红斑狼疮在肺部的表现。

当然，我刚刚去看了一眼患者。

患者因肠梗阻留置鼻胃管，仍有呕吐及呛咳，加之卧床，应用激素及有误吸情况，因此吸入性肺部感染不能除外。”

这就是囫囵话了，和之前呼吸内科的教授讲述的大同小异，有避重就轻的嫌疑。

但郑仁话锋一转，道“但发热、肺部症状与心功能不全加重同时出现，且胸部高分辨ct未提示肺内有明确感染灶，抗感染无效，更有可能是系统性红斑狼疮活动所致。”

“病历里写，患者可疑有雷诺现象，我想这就是古教授的判断依据之一。”

“要是担心的话……”郑仁开始追寻临床诊断的合理性问题。

一般情况下，风湿免疫的病诊断都比较飘忽，患者的情况最好是做膀胱镜来取组织活检。但泌尿科也说了，膀胱壁的情况不适合活检。

那最好的办法就是肾组织穿刺活检。

“我建议还是要说服患者家属，做肾脏的穿刺活检。”郑仁很坚定的说到“活检后就能确定问题所在。”

林格觉得一口大黑锅铺天盖地的向自己扣过来。

之所以要诊断性治疗，就是因为患者家属认为恶心、呕吐、腹泻和肾脏没什么关系，所以坚持说是妇科手术的问题。

要活检么？

如果是其他人说必须要做穿刺活检，林格肯定不会全盘相信。这种操作，是可能导致矛盾激化的一个导火索。一旦没有阳性发现，患者家属的情绪怎么变化就不好说了。

但要是郑老板说，林格脑海里开始盘算该怎么和患者家属交代。

“如果患者家属同意肾活检的话，结果是阳性，可以用比较激进的办法治疗。”郑仁想了想，道“甲泼尼龙1g，每天一次冲击治疗+静脉用免疫球蛋白20g，每天一次治疗。随后给予环磷酰胺10g冲击，琥珀酸氢化可的松300g每天。”

这个剂量……

要是判断失误的话足以至死。

林格愁眉苦脸的看着郑老板，药量至于这么大么。

环磷酰胺02g用了一天，患者心肌就受到严重的损伤。可是郑老板竟然给出1g的用量，这……这……

不太好解释吧。

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