一样。

开始进行血管吻合。

这种顺序是从里到外，从难到易。

5-0 Prolene缝线进行连续缝合，针尖在脆弱的血管壁上穿梭。

“进针角度要垂直一点，这样血管壁内翻更好，外翻容易形成血栓。

针距保持均匀，大约1.5mm。

张力要适中，太紧会撕裂，太松会漏血。拉线时，助手配合，用镊子轻轻‘送’一下血管壁，别硬拽。

门静脉压力高，吻合要更严密。连续缝合，收线时稍微紧一点。开放前，让麻醉师准备好，可能会有短暂的血流动力学波动。”

一场手术做的张凡嘴都麻木了。

需要提点的地方太多了，这就是西北医疗的弊端。

有些手术做的太少了，这也是一些小国医疗的弊端。

手生！而且不光手生，因为没有大量的手术，医生根本就挑选不出来尖端医生。

就像是华国顶级医院挑医生，你一进手术室，一台手术下来，人家就知道你还有没有上升的空间。

“准备，门静脉吻合完成，开放阻断钳。”

当鲜红的血液瞬间涌入苍白的新肝脏，肝脏以肉眼可见的速度变得红润饱满起来！这是新肝获得血供的标志性时刻——再灌注。

“血压下降！70/40mmHg！”麻醉师立刻报告。

“快速补液！去甲肾泵入，维持灌注压！”

“注意观察肝脏颜色和张力！有无花斑？”

肝脏均匀红润，没有花斑，说明灌注良好。血压在药物支持下也很快回升稳定。一旦出现花斑，这就麻烦了，等于说就是前面是老虎，后面是大狗熊。

最后一步，也是最精细的一步——肝动脉吻合。供受体肝动脉都很细，直径可能只有2-3mm，吻合要求极高，稍有不慎就会导致血栓形成，移植肝缺血坏死，手术失败。

拿起比头发丝还细的7-0缝线和显微器械。

“显微镊，显微持针器。”张凡的声音都放轻了。

“稳，这个时候一定要稳。

先缝‘脚跟’和‘脚尖’（血管两端12点和6点位置），定好位。缝合时，只夹外膜，别带内膜。针尖垂直进，垂直出，确保全层。

每针间距0.8mm左右。”

张凡嘴上说稳，但他的速度特别快，几乎一针下去，另外一针就连上了，根本就没有探查，甚至连思考都没有。

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