常情况。

心电图、超声心动图：检查心脏情况有无栓子及其病变情况。

脑ct或mri：可明确卒中性质及部位等相关情况。

诊断要点：

突然起病。

脑局灶症状、体征并持续24小时以上。

有tia、中风病史、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟等高危因素。

ct：24-48小时后显示低密度病灶，mri可早期显示病灶及小病灶、后颅凹病灶。

治疗措施：

1、治疗原则及各类型脑梗死的特殊治疗方法：

急性期治疗原则：

超早期治疗：溶栓。

针对再灌注损伤综合保护治疗。

个体化治疗原则。

整体化治疗观点及早期康复治疗。

对卒中危险因素的干预性处理。

一般治疗：

常规建立静脉通道：输注生理盐水或林格液以维持正常的血容量。

控制血糖：对有糖尿病者应给予胰岛素短期治疗。

通畅气道、改善通气：2-4l/min吸氧，禁忌高浓度吸氧。

防止感染、控制体温：发生感染者应及早选用广谱抗生素治疗，体温高者应将降至37.5c以下。

维持水电解质平衡：根据病情调整。

调整血压、维持平稳：

缺血或出血性卒中发生后血压增高一般不需要紧急治疗，发病3天内多不用抗高血压药。

缺血性卒中需立即降压治疗的适应症有：收缩压〉220mmhg、舒张压〉120mmhg或平均动脉压〉130mmhg；需要溶栓者应将

血压严格控制在收缩压〈185mmhg、舒张压〈110mmhg。

出血性卒中：应积极控制血压。有高血压史者平均动脉压〈130mmhg以下/3。

高颅压治疗：包括：

头部抬高20-30度；

保持良好体位避免颈静脉压迫；

避免静脉内输注含糖溶液或和低渗溶液；

维持正常体温；

渗透压治疗：如10%甘油盐水500ml/d静点或甘露醇0./kg静点，4-6次/日，血浆渗透压310摸sm/可加入

速尿静点；

气管插管保持正常通气等。

癫痫发作：同癫痫一

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