“会不会向后背或肩膀放射？”

“左边肩膀偶尔有点酸。”

评审席上，一名外科专家抬起了头。

上腹痛伴左肩不适，可以有多种解释。

胃部胀气、膈肌刺激、心血管问题，甚至单纯肌肉劳损都可能出现。

关键在于能否把这条线索与其他信息连起来。

沈若晴先询问了胸闷、冷汗与活动后的症状变化。

患者全部否认。

她又确认近期排便颜色、呕血、反酸和烧心情况。

同样没有获得支持胃出血或典型溃疡病的证据。

“以前有胃病吗？”

“有过慢性胃炎。”

“做过胃镜？”

“前年做过。”

“这次疼痛和以前一样吗？”

患者皱着眉想了一会。

“不太一样。”

“哪里不一样？”

“说不上来。”

沈若晴没有替患者总结。

“不着急，您慢慢想。”

男人再次按住上腹。

“以前是烧得难受，这次像里面坠着什么。”

这句话让沈若晴的询问方向立刻改变。

她没有把“坠着什么”当成无意义的形容。

“咳嗽和深呼吸时，疼痛会变化吗？”

“深吸气有点不舒服。”

“走路呢？”

“走快了会疼。”

“平躺和侧卧有没有区别？”

“朝左边躺不太舒服。”

观众席渐渐安静。

如果只是普通急性胃炎，这些体位与呼吸变化并不典型。

方锐站在协助位，没有插话。

按照规则，他可以在必要时提醒，却不应打断主接诊医生的思路。

江一帆盯着患者按压腹部的位置。

那只手看似放在上腹，实际更偏左侧肋缘下。

林长生坐在后台，目光始终停在患者肩颈与呼吸幅度上。

韩笑忍不住小声问道：“老师，您看出什么了吗？”

“还缺一件事。”

“什么事？”

“让她自己问。”

林长生没有给出答案。

场内，沈若晴开始询问近期用药。

患者说自己这两天吃过胃药，症状没有明显缓解。

“吃

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