看影像,再按影像寻找体征。
一旦影像没有异常,就容易将患者的酸、紧、麻、牵扯感归为主观焦虑。
另一部分医生则只看治疗前后的照片。
轮廓变得对称,便默认功能同步改善。
林长生把问题汇总后,召开月度复核会。
三家合作医院的医生提前上线。
南州二院只有医务科和整改负责人旁听。
屏幕打开后,没有人再催问核心技术。
贺志刚被永久除名的事,已经让所有人明白了这里的规矩。
林长生展示第一份病例。
“右侧影像有粘连,患者却反复说左侧发紧,先信谁?”
有人回答:“先信客观影像,但要补充左侧检查。”
林长生摇头。
“不是先信谁。”
“是先承认两者之间存在矛盾。”
“影像可能漏掉动态牵拉,患者也可能无法准确描述位置。”
“你们要做的是找到矛盾从哪里来。”
他让接诊医生现场复盘。
那名医生承认,自己看到右侧粘连后,触诊注意力一直集中在右侧。
左侧只做了常规按压,没有比较不同表情下的滑动变化。
“这就是影像带着手走。”
林长生抬起自己的右手。
“手不是去证明片子对。”
“是去确认患者的组织现在是什么状态。”
月度会议结束后,他没有增加新的操作培训。
而是让韩笑准备一块分层硅胶模型。
模型内部设置了不同密度的软材料,表面看起来完全一致。
第二天下午,一段二十分钟的视频录制完成。
视频里没有患者,也没有任何针具。
林长生只展示三根手指如何贴住模型表面。
指腹不向下压,而是带着表层组织向四个方向轻轻滑动。
当表层与深层同步移动时,阻力均匀。
出现浅层粘连时,皮肤移动距离缩短,却仍有轻微回弹。
如果是深层固定,表面组织会在某个方向突然停住。
“触诊不是比谁力气大。”
“按得越深,层次越容易混在一起。”
他将手指抬起,再次落下。
第一次触摸只感受温度与表面张力。
第二次比较左右滑
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