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重返十三岁最新章节605 最终章(17-07-29)    604.番外:陆秋的访谈(下)(17-07-29)    603.陆秋的访谈(17-07-29)    

第215章 我比自己想象的更快乐(下)(第3节)

嗽患者当戒烟后出现1个月以上的咳嗽应考虑肺癌的可能,吸烟者咳嗽伴体重下降,可考虑肺结核、肺癌或hiv感染。

6、有无服药史血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可引起咳嗽。

咯血

1、确定是否为咯血出血是来自呼吸道、消化道,还是鼻、口咽部,有无明显病因及前驱症状,出血的颜色及血中有无混合物等可供鉴别

2、咯血的颜色和性状鲜红色见于出血量大、出血速度较快或支气管动脉出血,暗红色多为支气管静脉出血

3、是否伴随咳痰,咳痰量、性状与嗅味等如浆液样粉红泡沫痰是肺水肿的特点,铁锈色痰主要见于大叶性肺炎

4、伴随症状有无发热、胸痛、呼吸困难等伴随症状及其程度,伴随症状与咯血的关系

5、个人生活史有无结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史,注意月经史,肺寄生虫病所致咯血,子宫内膜异位症所致咯血等

6、用药时是否应用了引起出血的药物,尤其是抗凝剂等。

胸痛重点采集疼痛的发作时间、性质、部位、频率、持续时间、诱发因素及伴随症状等,也要重视冠状动脉疾病的危险因素如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史等、厌食、焦虑、咳嗽与喘息、胸部损伤、肿块或皮疹史、恶性肿瘤史、妊娠和产后期、口服避孕药和创伤史、疼痛与进食的关系、晕厥发作史等,以确定最可能的病因和必要的检查途径

1、起病缓急、胸痛部位、范围大小及其放射部位,疼痛严重度和对患者的影响

2、胸痛性质、轻重及持续时间,发生的诱因,加重与缓解方式,如咳嗽、深呼吸的影响,与活动、进餐、情绪的关系等

3、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、发绀、呼吸困难及其程度

4、是否伴有吞咽困难、吞咽时疼痛加重与反酸等

5、其他职业和嗜好,过去有无类似发作及其诱因、缓解方式等。

呼吸困难

1、起病缓急,是突发还是渐进,发生的原因和诱因,有无药物、毒物接触史药物毒物的种类、名称、用量、用法及接触时间和导致免疫功能低下的各种情况

2、呼吸困难的具体表现,是吸气性、呼气性、还是吸气、呼吸都感到困难,与活动、体位的关系,昼夜是否一样

3、是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、发绀,咳痰的性状,有无咯血,喀血量及血的性状

4、有无排尿、饮食异常,及高血压、肾病与代谢性疾病病史

5、有无头痛、意识障碍,颅

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