脑外伤史等

发绀

1、发绀的诱因和表现出生后即出现发绀者，幼年蹲踞式提升先天性心脏病自幼发绀、无心肺疾病病史及异常血红蛋白则见于先天性高铁血红蛋白血症。儿童有无喘鸣性喉痉挛、喉气管炎及急性声门下喉炎

2、发绀的缓急急性或亚急性发作的发绀见于急性心肌梗死、气胸、肺栓塞、肺炎或上呼吸道阻塞，慢性发病者见于高铁血红蛋白血症、copd、肺纤维化或肺动静脉瘘

3、有无办法的呼吸困难如伴有明显呼吸困难，提示肺源性或心源性发绀如发绀型先天性心脏、肺气肿、肺纤维化或肺栓塞。注意体温和肢体温度等

4、有无相关病史有无与发绀相关的病史或药物、化学物质、变质蔬菜摄入史，磺胺药及煤焦油制品可导致高铁血红蛋白血症和高硫血红蛋白血症

5、全身性、局限性或单肢发绀深度休克可致全身性发绀循环障碍、雷诺病可致四肢发绀动脉栓塞或静脉血栓形成可致单肢发绀。

心悸

1、发作诱因、时间、频率、发作特点、病程。

2、有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状

3、有无心脏病、内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、呼吸系统疾病如肺气肿等、血液系统疾病如贫血等、神经症等病史。

4、有无使用某些药物，如肾上腺素、、、阿托品、甲状腺素、氨茶碱、钙离子拮抗剂如硝苯地平等

5、嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史

恶心与呕吐

1、呕吐的起病有无确定的病因或诱因，急性起病还是缓慢起病，与进食的关系过去腹部手术史，女性患者的月经史等

2、呕吐的时间晨起还是夜间，间歇还是持续，与饮食、活动等有无关系

3、呕吐物的特征呕吐物性状及臭味等

4、发作的诱因如体位、进食、咽部刺激等诱因

5、伴随症状如前述，有助于确定病因

6、诊治情况是否做x线钡餐、胃镜、腹部b超、血糖、尿素氮等检查

咽下困难

1、咽下困难的起病有无病因、诱因，如误服腐蚀剂、化学药物及咽下异物类口咽部、食管、胃病变

2、咽下困难的病程及经过病程长无进行性加重多为良性病变，病程短且进行性加重多为恶性病变

3、咽下困难与饮食种类的关系固体还是液体更困难

4、咽下梗阻的部位机械性眼下困难者，患者所指部位一般与病变部位吻合

本章未完，请点击"下一页"继续阅读！ 第4页 / 共6页