通，心衰的肺水肿是双侧对称的，这个患者的渗出右肺比左肺重，更像是静脉回流受阻导致的。我考虑是不是有纵隔病变，压迫了腔静脉和气道？”

“纵隔病变？昨天的胸部CT没看到纵隔肿瘤啊。”心外科刘主任说，“我昨天看过CT了，纵隔没有占位，也没有积液、积气，心脏大小正常，排除心包填塞、主动脉夹层。”

感染科陈主任推了推眼镜：“感染方面可以完全排除。所有的细菌培养、病毒核酸检测都是阴性，患者没有发烧，白细胞和中性粒细胞也正常，不符合任何感染性疾病的表现。”

风湿免疫科李主任也点了点头：“自身抗体全套都是阴性，没有皮疹、关节痛等表现，排除系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病累及心脏。”

“那会不会是罕见的心肌病？比如线粒体心肌病、心脏淀粉样变？”有人提出疑问。

“不太可能。”李主任摇了摇头，“这些病都是慢性病程，患者之前身体很好，没有任何基础心脏病史，这次是急性起病，不符合慢性心肌病的表现。”

会议室里顿时陷入了争论。

有人坚持是爆发性心肌炎，建议继续激素治疗。

有人认为是心脏以外的疾病，建议完善更多检查。

还有人建议直接做心肌活检，明确诊断。

但谁也说服不了谁，所有的观点都有无法解释的疑点。